2010年以来，我院认真贯彻落实各级领导关于安全生产工作的有关精神，加强组织领导，规范内部管理，全面落实各项防控措施，扎实开展综治平安创建工作，加强安全生产，全面推进“平安医院”建设。在完善治安防控体系，维护正常的医疗服务秩序，增强医患沟通等方面进行了积极有益的探索，取得了明显实效，促进了医院持续稳步发展，现将一年工作总结如下：

一、健全机构，确保责任落实到位

医院领导始终把综治、安全、平安创建工作摆在医院的重要的议事日程上。为切实加强领导和协调，落实责任,医院成立了以院长为组长，其他院领导为副组长的医院安全生产“三项行动”工作领导小组。医院指定专人负责平安创建、矛盾纠纷排查、平安建设和综治工作宣传、建筑消防设施消防等工作，确定了各级安生生产责任人和安全生产重点部位责任人,确保各项责任落实到人。医院院部与科室二级责任分解到位，科室将各项工作落实到具体人员，责任全面落实到位，保障了医院安全生产工作的有序进行。

二、高度重视，精心组织安全生产工作

医院高度重视安全生产工作，不断组织全员学习贯彻安全生产、消防安全及平安建设等法律法规。通过在门诊大厅流动电子屏宣传治安、防医托等知识，向职工和患者发放消防常识、住院须知，在院内张贴悬挂综治、平安建设标语横幅等各种形式的学习宣传，在工作中加强医疗安全、治安安全与消防安全防范措施，有效提高了广大医护人员和患者的安全和自我防护意识。组织医护人员参加消防等安全技能培训，增强自我防护能力和应急处理能力，有力地促进了医院的安全生产工作。医院多次召开院务、院周会议，及时传达上级文件精神，强调部署安全工作，要求各科室主任、护士长及职能部门负责人组织本科室人员认真汲取其他医院发生安全事故的教训，认真吸取事故教训，全面落实各项安全和保障措施，切实开展安全生产自查。王国荣院长在各科室自查的基础上多次组织行政职能科室负责人在全院进行安全自查。针对上级要求和医院安全自查中检查出的问题，医院积极采取多种安全工作整改措施，加大预防和排查力度，完善和落实安全责任制，从源头上加强预防和控制。

三、健全制度，规范内部管理

（一）注重抓好各项安全制度建设。医院在全面执行落实14项核心医疗工作制度的基础上，全面细化了各项规章制度，做到细节清楚，责任明确，可操作性强，全方位涵盖了员工的工作层面，有效地规范了各级人员的行为，避免了责任不清、监督不力等弊端，为安全工作打下了坚实的基础。医院建立了医患纠纷处理、内部矛盾纠纷调处工作制度，建立健全了医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的满意度。实践证明，这些制度的落实，对医院防范和处理矛盾纠纷起到了至关重要的作用。

（二）注重抓好突发事件预案制定和演练工作。我院以迎评三甲为契机，对突发事件预案进行排查和修订，并整理成册。医院制定突发公共卫生事件、灾害事件（台风、暴雨洪水、地质灾害等）、医院内部突发事件（如：火灾、停电事故、食物中毒、群体性事件）等的应急预案，及发生突发性事件时病区人员疏散、转移方案。应急预案中明确规定应急启动条件和程序、信息报告与反馈程序，相应成立了突发事件应急处理的领导小组和办公室。医院组建突发事件医疗救援应急队伍，常备不懈，训练有素，保持通讯畅通，按相关规定储备医疗救援、卫生防疫等应急物资。医院有针对性地选择部分预案组织相关人员进行模拟演练，如：甲型H1N1流感防控应急演练、抗台抗洪演练、信息系统应急演练等，不断提高快速反应能力和应急水平，尽可能把各种事故及灾害对公共安全的冲击减少到最低限度。

四、切实加强安全自查，针对存在问题认真加以整改

（一）突出重点，加强医疗安全管理。

医疗安全是医院持之以恒、常抓不懈的工作重点。医院通过狠抓医疗工作质量，提高服务水平，强化防范措施，落实纠纷预警报告制度，努力防范医疗纠纷，保证医疗安全。医院设有医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、感染管理委员会、临床输血管理委员会、药事管理委员会、病案管理委员会等管理委员会，各部门各司其职，狠抓医疗护理安全，建立起维护医院稳定和医院治安情况分析报告制度，加强门急诊管理，并对危重病人进行重点管理。严格坚持依法执业，坚决杜绝无执业资格人员单独值班问题。严格落实三级查房制度、医疗意外和突发性事件报告制度。完善医疗纠纷、医疗事故防范与处理报告制度，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。积极控制医疗费用，完善物价管理制度，对物价进行公示。落实科室安全责任制，做好不稳定因素排查，发现问题立即整改。从2006年起医院每年参加医疗责任商业保险、职工意外伤害保险和财产保险，降低医院自身风险，为广大职工解除后顾之忧。
（二）加大投入，切实保障医院安全。

1、加强治安监控建设，形成联动机制。

2010年全院共安装治安监控探头135个，建立指挥平台；保卫人员配置对讲机15部；明确治安和消防重点部位，在药库、中心药房、设备仓库、钴60、西药房、后勤仓库、设备仓库等地安装红外报警装置；按要求落实人防、物防、技防等安全防范措施，严加防控；我院与凤办派出所挂钩，建立了警务室，设立110联动报警台；与市武警中队开展共建，加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定；发生医疗纠纷时，在上级公安机关领导下，随时应对无理取闹、攻击医务人员或故意破坏医疗秩序的事件；自护院队成立以来，多次及时制止了医闹违法活动，通过专项整治，有效打击了医闹现象，维护了医院的正常医疗秩序；现在我院已构建成了责任明确、运行协调、反应快捷、层层负责的安全保卫工作新机制。

医院加强对全体保卫人员培训工作，要求保卫人员增强保卫意识，更新服务理念，对进入医院车辆、出入病区人员进行认真核实，严格管理，发现问题及时上报。在院内重点部位如妇产科、儿科、新生儿科、药剂科等地进行定点站岗和院区流动查哨，实行院区内24小时不间断巡逻。针对这次检查中发现的部分人员消防知识缺乏，消防器材使用不熟练，火灾扑救及逃生常识不了解等现状，就消防知识、消防器材的使用等进行了一对一的培训，对缺少消防设施的部位，立即增配，确保达到消防要求。

2、加大对重点部位的安全管理,提高安全意识。

医院制定特种设备、放射源、易燃易爆、危险化学物品严格的使用管理制度，做到专人保管，危险化学物品及毒麻药物实行专柜双锁两人保管制度，按规定严格管理和使用。高压氧舱、X线机、放疗设备等特殊设备，以及医院锅炉房、电梯、中心供氧等设备做到按时申请有关部门进行验审，管理资料齐全。所有仪器设备都做到合法、合理与安全使用。人员使用实行准入制度。医护人员和特殊医疗设备操作人员均做到持证上岗，无证人员不准单独上班。对配电室、高压氧舱及水、电、气等重点部位设备，加强维护监视，切实保证安全正常运行。在网络安全上，我院也高度重视，采取积极有效的防护措施，加强对病毒的查杀，对院内计算机接入互联网严格管理，完全隔离院内局域网和互联网，认真做好网络安全防控工作，保证了医院网络的正常有序运行。

医院对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查（如药库、病房等）。组织药剂科人员学习《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》和《处方管理办法》等国家相关法律、法规和规章制度，进一步加强麻醉药品、精神类药品的管理，确保药品管理及使用安全。对安全问题比较突出的进修实习生宿舍、食堂等地，及时召开管理员座谈会，学习防火、防盗及安全用电等知识，强调岗位职责，强化安全防范意识。

莆田市第一医院

二〇一一年一月二十一日