家住仙游的郑先生5年前因被毒蛇咬伤左小腿,受伤后皮肤反复破溃,近1年多来伤口一直不停地流脓水,而且局部还有疼痛的表现,已经严重影响日常生活。近日,他来到我院烧伤整形科就诊,医生检查时发现他的左小腿有大块皮肤溃疡,面积达15cm*20cm,并伴有恶臭味。

翁明生主治医生当即为他切取了溃疡组织进行病理检查,报告确诊为高分化鳞状细胞癌。烧伤整形科主任黄永新为郑先生进行了左小腿病灶扩大切除及自体皮移植术。目前,郑先生左小腿的创面已经全部愈合,不日将顺利康复出院了。

郑先生被问及病史时回忆说,他在5年前因被毒蛇咬伤左小腿,治疗后留下了很大的瘢痕,而且经常破溃,每次都是自己在家换药,过几天就会结痂愈合,觉得对生活影响不大,就一直这样处理的。但是1年前感觉这条腿的情况加重了,皮肤破溃后一直换药也不见好转,一直不停地流水,而且还有臭味,影响到自己的生活才过来看病的。

据烧伤整形科谢包根副主任医师解释说,鳞癌常常发生于鳞状上皮细胞覆盖的部位,如皮肤、粘膜等处。皮肤溃疡是各种原因引起的局部组织缺损,现在普遍认为皮肤创面无法正常愈合,时间超过1月以上者为慢性皮肤溃疡。皮肤癌变是慢性皮肤溃疡的并发症,可能与溃疡长期不愈合、局部刺激、局部感染、生活环境等因素有关。郑先生左小腿的鳞癌考虑可能与以下因素有关:大面积的瘢痕组织血供差,下肢的活动会造成对瘢痕组织的牵拉刺激,长期溃疡不愈合也会有持续的炎性刺激,下肢的皮肤也容易受到摩擦碰撞。

谢包根副主任医师提醒——

慢性溃疡也是比较常见的疾病,慢性溃疡加重会破坏肌肉、骨骼等组织,可能会引起皮肤的癌变,也可能导致毒素入血引起败血症等严重的问题。市民对于皮肤溃疡应该高度重视,即使是很小面积的皮肤溃疡也要尽早到医院诊治,争取早期达到创面的愈合,皮肤溃疡通过正确的治疗是可以愈合的,这样可以有效地预防癌变。对于不平整、易出血、有分泌物或者异味的溃疡面高度怀疑癌变的可能性,应该尽早到正规医院接受治疗,否则可能会引起癌细胞的转移。